早孕期流产多数无需补充孕酮


补充孕酮成为人们应对早孕期流产的新招数。但事实上因激素不足导致的早孕期流产相当有限,采取此措施能如愿保胎者更是少见。

  不知从什么时候开始,补充孕酮成为人们应对早孕期流产的新招数。但事实上因激素不足导致的早孕期流产相当有限,采取此措施能如愿保胎者更是少见。

  早孕期流产并不罕见。国内外很多医学专家进行了大量研究,希望能找到早期流产的原因。至今,尽管还不能说已完全了解清楚,但“早孕流产是自然淘汰过程”这一观点已被普遍接受。广州仁爱医院孕产专家表示,通常流产发生的时间越早,越可能是染色体异常所致。在早孕期流产者中,50%以上的原因是胚胎存在染色体异常,中孕期流产约35%存在染色体异常。毋庸置疑,这类染色体异常导致的流产没有任何保胎的价值,而且能够成功保胎的几率也很小。

  自然受孕多不需要补充孕酮

  在自然受孕情况下,妊娠前6周孕妇体内孕酮水平由卵巢黄体产生且水平较低,仅为10~20纳克。妊娠8周后,随着能够分泌孕酮的胎盘逐渐形成,孕酮水平才逐渐升高。不过在人工授精的特殊情况下,因胚胎需要孕酮扶植,通常要额外补充孕酮并在早期达到40纳克左右。临床上有不少准妈妈混淆了上述两种情况,尽管是自然受孕也要求反复监测孕酮水平,进而大剂量补充孕酮,令医生哭笑不得。

  还有一种情况是没有看清孕酮监测剂量单位带来的误会。目前临床常用的不同试剂盒有的单位为纳克,有的则是纳摩尔,因此最好请医生帮助换算为相同单位后再进行比较。

  孕酮缺乏所致早期流产较少见

  导致孕早期流产的原因很多,除染色体异常外,还有一些慢性疾病、子宫畸形等情况。尽管孕酮水平过低也是孕早期流产的原因之一,但很少见,以至于产科最权威的《William产科学》竟未将其列在常见的早孕期流产常见原因之列。对于孕酮水平低下和胚胎发育不良这两个因素,到底是先有孕酮缺乏造成胚胎发育不良,还是胚胎发育不良影响了孕酮水平,目前普遍认为是未知的。

  因此,早孕期补充孕酮仅适用于一些特殊的孕妇,如黄体功能欠缺者、孕早期卵巢手术后。对于既往有自发性早产史以及妊娠中期发现宫颈管缩短的患者,可推荐使用特殊类型孕激素制剂,预防早产的发生;对于大多数自然妊娠的准妈妈,孕早期反复监测并补充孕酮是没有必要的。




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