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偏头疼,鼻咽癌惹的祸

2010-6-7 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

慢性鼻窦炎出现头痛者占53%,其中上颌窦炎头痛特点为持续性钝痛,位于颞侧,上下轻下午重,睡觉时由于体位自然引流,头痛可减轻;额窦炎头痛位于患者上眼眶及额部,以中午头痛较重,下午3~4时减轻,夜间可自然消失。

  钟先生早年移居加拿大,拥有一份稳定的工作和一个幸福的家庭。两年前,顽固性头痛开始折磨钟先生,当地医院的诊断是“偏头痛”。可是经过一年半的治疗,头痛却逐渐加重。由于长时间服用止痛药,钟先生还出现了胃痛、恶心等不适。半年前,钟先生开始出现复视、视力下降、上眼睑下垂等症状。疾病症状的加重吓怕了钟先生,于是回国到省内某家医院神经内科就医。可是半个月下来,头痛还是像紧筘咒一样让钟先生痛不欲生。最后,经详细的检查,诊断为鼻咽低分化鳞癌,并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。经过三个月的综合治疗,钟先生康复出院。

  鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁~60岁之间,男性多于女性。其主要表现为——

  ★倒吸涕中带血,这是肿瘤表面破溃所引起的出血,出血量一般不多,以晨起多见。由于出血少且时有时无,因此常被患者忽视,或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

  ★头痛也是鼻咽癌的常见症状之一,往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起,也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛。60%左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。

  ★该病还会引起耳部的症状,可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液,此时易被误诊为分泌性中耳炎。

  ★当疾病进入晚期时,可出现鼻塞、颈部肿块(颈部淋巴结转移)和颅神经症状,如视物模糊、睑下垂,甚至眼球固定或失明。

  鼻咽癌在广东发病率极高。头痛有时为病人的主要痛苦,有1/5的病人早期即可出现,若病人年龄较大,伴有鼻塞、鼻衄、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状,应警惕鼻咽癌的可能。其头痛特点为:位于一侧额、颞、面、枕部,初期尚有间歇,逐渐加重,以后变为持续性,性质多种多样,有时甚剧,夜间更加显著,服止痛药常无效。部分病例以三叉神经痛的症状出现。如果癌肿向颅底转移,可出现颅神经麻痹。

  尽管鼻咽癌早期症状多样复杂,但只要重视鼻咽癌早期症状的蛛丝马迹,就能做到早发现、早诊断、早治疗。

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