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鼻咽癌早期的蛛丝马迹要抓住

2010-6-7 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

早期鼻咽癌有什么蛛丝马迹?如何才能做到早期诊断?广州仁爱医院耳鼻喉科专家就早期鼻咽癌的症状问题做出详尽的解答。

  专家介绍,由于鼻咽癌发生部位较隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉和脑神经等相邻,所以早期症状不明显或多变且不特异,像鼻塞、耳鸣、涕血或头痛等症状并不是鼻咽癌病人所特有,其他诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常出现,加上不少患者对身体发出的异常信号不重视,因而造成许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊。洪明晃遗憾地说:“临床上约有2/3的鼻咽癌患者和成奎安一样,在就诊时已经处于中晚期。”

  专家指出,虽然鼻咽癌早期症状不明显,但对于一些相关的症状予以重视,及时检查,还是能及早发现鼻咽癌的。他提醒,若持续出现以下症状,勿掉以轻心,应到专科或专科医院排查———

  1、涕血:约3/4的患者有此症状,多数人是在清晨洗簌过程中,用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象,可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起,或因原发癌的浸润、扩展,肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

  特别提示:涕中有血丝很容易被忽视,在两广地区容易被认为是“热气”,以为喝点凉茶就能解决,以致耽误治疗。

  2、鼻塞:约1/2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔,都可引起鼻塞,多为一侧鼻塞。

  特别提示:出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞,感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现,多随感冒好转而减轻、消失。

  3、耳鸣耳闷:鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连,这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时,可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

  特别提示:一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

  4、持续头痛:约1/4患者以此为初发症状,常表现为持续性偏于一侧的头痛,一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

  特别提示:引起头痛的原因很多,如果出现持续性头痛,又不能用其他疾病解释的,应进行头颈部检查。另外,有的患者头痛的同一侧会出现面麻,脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉,麻木范围逐渐扩大或加重,可致张口困难、咀嚼无力等。

  5、眼部症状:由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过,当病灶压迫这些神经时,可造成复视(重影)、眼球活动受限等

  特别提示:复视初时多为往左或右侧外方看时重影,以后可发展到往各个方向看时均有重影。

  6、颈部淋巴结肿大:约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大,这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部,尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域),渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个,以后变为多个,多无痛。

  特别提示:出现无痛性颈部淋巴结肿大,尤其是经消炎治疗后消退不明显或逐渐增大时,应高度警惕。

  Tips:高危人群宜做防癌体检

  鼻咽癌的发病率以中国南方省份较高,如广东、广西、湖南、福建、江西等省,而广东省讲白话方言的广州、佛山、中山和四会等地以及中国香港被认为是鼻咽癌世界最高发的地区。

  鼻咽癌的高危人群包括———

  男性:鼻咽癌男性居多,男女比例接近3:1;

  中老年人:鼻咽癌多见于中老年人;

  有家族史:鼻咽癌有家族聚集性倾向,鼻咽癌患者中约10%的病人具有癌家族史;

  鼻咽癌高发区的居民:尤其是讲白话的人群。

  专家建议,普通人群每年体检都应检查鼻咽部和颈部。高危人群宜定期做防癌体检,体检时还应做EB病毒抗体和游离DNA的相关检查,它们与鼻咽癌的发病有一定关系;如鼻咽或颈部有可疑病灶,应进行鼻咽部CT、核磁共振等影像学检查,必要时做鼻咽活检以确诊。鼻咽癌的治疗以放疗为主,建议到正规专科医院或综合医院肿瘤科、放疗科就诊。目前,早期鼻咽癌的疗效较理想,五年生存率达80%以上。

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