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过敏性鼻炎检查“三步走”

2010-6-5 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

各级卫生组织都很重视过敏性鼻炎的诊断和治疗工作。目前医疗界公认的检查是“三步走”,即定性检查、过敏原检查和病状、并发症检查。

  第一步,鼻分泌物染色检查———是否患病。鼻分泌物涂片染色检查,在显微镜下观察鼻嗜酸粒细胞是否呈阳性,以此判断患者是否患过敏性鼻炎,以及炎症程度(轻、中、重)。

  第二步,过敏原筛查———因何得病。过敏原分四大类:吸入性(花粉、真菌、尘螨、羽毛、尘土等)、食入性(海鲜、牛奶、豆制品、水果等)、接触性(香水、汽油等)和药物性(青霉素等),总共一万多种。引起过敏性鼻炎的500多种常见过敏源中,吸入类的占90%以上,也被称为大概率过敏原。绝大多数患者只对1、2种物质过敏,个别对7、8种过敏。

  常规过敏原检测方法有体内试验和体外试验。体内试验也叫皮肤试验,即用点刺、划痕、斑贴等方法,逐一注入受试者皮下进行查找,其优点是快速、简便,特异性较强,一次可同时做多种变应原(但一般以不超过15种),缺点是患者需忍受痛苦。体外试验也叫血清特异性IgE检查,即抽取病人血液,在体外做的一个抗原抗体反应实验,该技术先进、筛查种类多,患者无痛苦,但成本比较高。

  有没有一种检查,痛苦小又比较准确,而且费用很低呢?仁品耳鼻喉专科医院李钟峰教授介绍说,有。这就是“吸入类定向过敏原体内、体外试验”。该法主要针对易发过敏性鼻炎的吸入类大概率过敏原,一次筛查准确率达90%以上,特点是针对性强、结果准确、痛苦较小且用时较少。

  筛查出过敏原后,对某些可以避免的采取“敬”而远之即可,不必治疗;也可采取一些防疫措施避免吸入过敏原,例如,对花粉过敏的,赏花时佩戴口罩;对粉尘过敏的,加强室内环境卫生;对螨虫过敏的,适当使用除螨药物等。如果这些办法还不足以阻挡过敏原,建议到正规医院接受药物、手术和脱敏等个性化治疗。

  第三步,鼻内窥镜和CT检查———病灶状况和有无并发症。鼻内窥镜用以直视鼻腔炎症状况,以帮助医生作出正确治疗方案。由于患过敏性鼻炎久拖不治,可能会并发其它鼻部炎症。CT检查以确定相关窦口和组织有无并发感染,防患于未然。仁品医院配备的德国狼牌鼻内窥镜和飞利浦双层CT机,是该检查的领先设备。

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