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博士后谈肝病最新防治指南

2011-8-1 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

生活中,包括乙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎等在内的各种肝病,由于得不到有效控制,对肝脏的损害较大,情况严重的,可以直接导致肝硬化,甚至癌变,因而给人们的生活带来极大的困扰。

  为了让广大民众更好地认识肝炎,消除误区,帮助更多的慢性肝炎患者获得规范合理的治疗,广州仁爱医院决定在世界首个肝病日到来之际,以该院肝病科为单位,以肝病治疗专家、博士后、主任医师熊一力领衔,举行为期一个月的大型“肝病诊疗公益活动”活动。活动期间,带着不少肝炎病人关心的问题,笔者(下称问)采访了熊一力博士(下称答)。

  问:平常应该怎样看待肝功检查,如果查出肝功能异常怎么办?

  答:肝功检测作为患者了解自身健康状况和医生诊断病情的依据,其重要程度不言而喻。如果查出肝功能异常,常见于甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等各种肝炎,以及肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、药物肝、中毒肝、自身免疫肝等,甚至血液病、艾滋病或其他传染病也会引起肝功能异常。但饮酒也可导致处于稳定期的肝病患者病情反复或加重,造成肝功能异常。所以肝功能异常时,应进一步检查,然后根据病因及时进行针对性治疗。

  问:肝病的致病因素有那些?该如何预防?

  答:肝病常见的病因有:多种病毒感染、大量长期喝酒;化学性或药物性损伤;遗传免疫性因素;各种理化因素等。正确认识导致肝病发生的因素,采取有效的针对性措施:接种肝炎疫苗预防病毒感染;不过度嗜酒;正确服用药物;注意饮食卫生,防止辐射等,就可以有效地预防肝病发生。在我国,肝硬化、肝癌的主要病因是乙肝、丙肝和脂肪肝。所以,肝硬化、肝癌的预防,主要是积极预防和治疗乙肝、丙肝和脂肪肝。

  问:绝大多数的人都很关心一个问题,就是肝病会传染吗?

  答:肝病是否传染要分不同情况而论。酒精性肝病、药物性肝炎不具传染性,可以通过控制饮酒、科学用药防止疾病发生。遗传性肝病、肝脏代谢性疾病、肝脏血管性疾病等不具有传染性。具有传染性的主要是病毒性肝炎,引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染,乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播,少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染。

  问:越来越多的人在体检时发现脂肪肝并因此甚为忧心,盼熊博士指点迷津。

  答:要看是哪种脂肪肝,但是总的来说有病需以积极心态应对,不必害怕,否则对治疗没有帮助。

  单纯性脂肪肝(无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病)对人体健康的危害不大,只要通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后,大部分人或会好转,不需服药;但是若出现脂肪性肝炎,则需要药物治疗。

  脂肪肝是代谢综合征的一部分,患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。如果有合并这些代谢性疾病,应积极开展综合诊治,但也不必太紧张,单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式,大多数人成效良好。

  问:市面上一些肝茶肝药均宣传功能卓著,造成不少人花费大量钱财购入,并依赖肝茶治病,这种情况熊博士怎么看?

  答:目前尚无一种治疗脂肪肝的特效药物,所以凡是号称“特效、奇效、可以完全治愈”等等的宣传基本上都是有所企图,且没有科学依据的,患者可以不予采信。检查出了脂肪肝,并存严重肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等症的患者,需在医师指导下服用相应的药物,规范治疗,控制上述疾病后,脂肪肝随之也能得到改善。

  问:作为一个高发病种——乙型肝炎,由于种种原因,人们普遍对其治疗前景不太乐观,熊博士怎么看待这个问题?

  答:乙型肝炎病毒是导致肝硬化最常见的原因。而广东是肝炎大省,不但基数大,每年新发病例也很高,如何在预防和规范治疗上下功夫,依旧是个比较棘手的问题。但是可以说,只要我们努力提高抗病毒治疗规范化的程度,扭转社会对本病种在预防和认识的盲区,让患者以积极心态配合治疗,效果是可以期待的。

  其实不仅是我本人,我的同行们也有这样的看法。大家可以看看广州日报7月23日的一篇报道,标题是《规范治疗 正常生活不是梦》。对于不少受访者认为在接受抗病毒治疗后,最担心治疗效果不好,病毒控制不佳的情况,北京大学医学部原生物学系、中国工程院院士庄辉教授认为,以目前的治疗手段,慢性乙肝患者完全可以放下这个负担。虽然现有的慢性乙肝抗病毒治疗方案尚不能从体内彻底清除乙肝病毒,但乙肝患者可以通过规范的抗病毒治疗长期有效地抑制病毒复制,从而控制或延缓疾病进度。这说明,乙肝患者大可不必自暴自弃,只要正确认识疾病,坚持规范治疗,正常生活并非只是一个梦想。

  当然,以上是确诊为乙肝后需要直面和解决的问题,生活中预防乙肝最有效的方法还是接种疫苗。此外,注意不要在卫生条件差的地方文身、文眉、拔牙、穿耳孔、美容等,同时还要提倡安全的性行为,保持良好的生活习惯。

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