肝硬化腹水诊断的一般步骤：

　　(1)确定腹水的存在;

　　(2)诊断性腹穿：抽取腹水作相关检查,并了解其性质;

　　(3)根据病人具体情况选择必要的化验检查，影像学检查，或腹腔镜检查;

　　(4)结合病史，体征，相关实验室检查，经过判断分析，综合后得出腹水病因诊断。

　　肝硬化腹水的化验：

　　(1)常规检查:包括外观，比重，蛋白定性，细胞计数及分类;

　　(2)生化检查:包括蛋白质定量，葡萄糖测定;

　　(3)酶学检查：

　　1.乳酸脱氢酶(LDL):漏出液的LDL活性与正常血清接近，渗出液LDL活性增高，尤其以化脓性感染更明显;

　　2.淀粉酶:胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高;

　　3.腺苷酸脱氢酶(ADA)：在结核性腹水中ADA活性明显增高，可达正常的10倍以上。癌性腹水次之，漏出液多正常，ADA可作为结核诊断治疗的观察指标;

　　4:肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125等在肿瘤性腹水中明显升高;

　　5.脱落细胞检查：发现肿瘤细胞是诊断癌性腹水直接依据，但阳性率不高;

　　6.苏丹3染色与乙醚试验：可鉴别真假乳糜性腹水。真性上诉试验为阳性，多位肠系膜淋巴管或胸导管阻塞;假性为阴性，多为腹膜炎或肾病引起;

　　7.细菌培养：可为感染性腹水提供病原学依据，并根据药敏试验选择敏感抗生素。