“小三阳”携带者与“小三阳”肝炎

　　“小三阳”乙肝病毒感染者有两类，其性质、病情、处理和后果完全不相同。

　　绝大多数“小三阳”是乙肝病毒感染的恢复期，约占慢性乙肝病毒携带者的三分之二，我国可能有七八千万人，这些人体内的病毒将会被逐渐清除;而另一种“小三阳”却是慢性肝炎，比“大三阳”的慢性肝炎隐蔽，容易复发，肝硬化和肝癌病人绝大多数都是“小三阳”。“小三阳”携带者与“小三阳”肝炎有时难以区分，却又必须区分清楚，为什么呢?

　　对于“小三阳”携带者，若血液中检测不出乙肝病毒DNA，长期定时检查肝功能试验都正常，表示病毒几乎小复制，所以不传染。这种情况仅仅足病毒携带，并不是肝炎，携带者身体健康。虽然肝细胞中还存在少量病毒，但由于复制很少，新生的肝细胞很少再被感染，已经感染的肝细胞最终因衰老而被清除。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。

　　“大三阳”的慢性肝炎拖的时间长了，病人体内的免疫力总会增长一些。乙肝病毒受免疫的压力，为了继续在体内生存，只有改头换面，变成假的“小三阳”才能逃脱免疫清除。病毒改变自己叫做“病毒变异”。这种变异病毒复制活性不强，故感染水平不高，炎症反应也不重，可能长期被忽视。

　　“小三阳”的慢性肝炎病情隐蔽，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病，发生肝硬化，当前住院的晚期肝病病人大多是“小三阳”。

　　预防“小三阳”携带者进展为肝炎

　　大多数“小三阳”肝炎病人，经过较长时间后病毒复制静息，进入慢性肝炎的恢复期。少数“小三阳”病毒携带者，可自发或在损害肝脏的诱因下转变为“小三阳”肝炎。两者可以互相转化，但两者转化的概率差异非常大。“小三阳”携带者复发为肝炎的概率非常低，由于我国“小三阳”携带者基数

　　很大，复发的病例还不少。所以，“小三阳”肝炎病人要密切观察自己的病情是好转还是恶化;“小三阳”携带者也要定期复查有没有发生肝炎。

　　酗酒、服用伤肝药物是病情恶化的原因之一。大家对西药比较警惕，对中药则认为很安全，其实现在的药物性肝炎有40%是中药引起的，尤其是“老军医”卖的药和电线杆上贴的“祖传秘方”，发生中毒的已屡见不鲜。“小三阳”携带者已静息的病毒，因饮酒而激活的例子太多了，但靠酒宴才能办事的习惯，已成为我国商场和官场中的“痼疾”。如果你是“小三阳”携带者，你必须对这一“痼疾”具备很强的抵抗力。

　　当然，也有许多人并没有明显的原因，可能与免疫一时降低有关，可能因为劳累、情绪、营养或其他疾病，也有的病人什么原因也找不到。

　　定期检查，及早发现肝病进展

　　血清乙肝DNA水平可以很低，有时查不出。由于血清转氨酶会出现波动，如果一年中偶尔查一次，可能升高时没有检查，检查时又不升高，未能发现病情的活动;有时只是小幅度升高，吃几片降酶药病人就不管了，其实病变仍在不断地轻微活动。轻微的炎症，轻微的破坏，就可以产生少量肝纤维化，日积月累，不知不觉中过了十几年或几十年，到时往往一出现不适就进入了肝硬化。其实肝硬化哪会马_I二发生，只是病变进展比较隐蔽，你没有发觉它的进展罢了。

　　有“小三阳”的人，最好多跑几次医院，定期检查乙肝病毒和血清转氨酶。如果检出乙肝病毒DNA，每年去查几次肝功能，临床不明显的肝炎及其缓慢性进展时总能查出来的。

　　“小三阳”慢性肝炎，病情可能更严重

　　“小三阳”的慢性肝炎病情可以暂时缓和，但很少能自发性恢复。

　　“小三阳”的慢性都是变异病毒引起的，病毒变异就是要逃避免疫系统对它的清除，所以复发率非常高;其次，对“小三阳”的慢性肝炎病情作出正确判断，要比“大三阳”困难得多，不少人会被漏诊而耽误治疗。还有，“小三阳”慢性肝炎病情隐蔽，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高。

　　服用降酶药来控制炎症活动倒是不困难，但要持续抑制病毒复制却不容易。不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必须行抗病毒治疗。