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微创治疗胆总管结石

2010-8-19 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

胆总管结石分为原发性和继发性,其中来源于胆囊结石的继发性胆总管结石最多见。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列腹痛、寒战、甚至休克、意识障碍等症状,危及生命健康。胆总管结石的治疗目前多提倡人性化的微创治疗,把对患者的损害减小到最低。

    胆总管结石分为原发性和继发性,其中来源于胆囊结石的继发性胆总管结石最多见。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列腹痛、寒战、甚至休克、意识障碍等症状,危及生命健康。胆总管结石的治疗目前多提倡人性化的微创治疗,把对患者的损害减小到最低。

    胆总管结石的危害
 
    由于结石阻塞胆管引起梗阻,导致一系列症状,主要表现为:上腹痛、寒战、高热,黄疸,从而使患者的肝功能受到严重损害,甚至出现肝脓肿,另外,由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌,极易诱发急性胰腺炎,所以一旦发现,均应积极进行治疗。

    胆总管结石的微创治疗方案是什么?有何优点?

    胆总管结石的治疗方案较多,传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高,开腹胆总管探查取石由创伤大,术后愈合不佳,预后不良。现在可以采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点:

    (1)不需要全身麻醉,尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。

    (2)不开腹,创伤小,痛苦小。

    (3)治疗过程快(20-30分钟即可完成),住院时间短(3-5天)。

    (4)治愈率高,并发症小,90%左右的病人可以经过内镜治愈。

    如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石,可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石),再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊,彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天,治愈率在90%以下。

    如果十二指肠镜取石失败,我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法),一次性手术治愈疾病,成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,充分体现了微创的优越性,也标起着手术技术的成熟。

    阶梯性采用上述方案,使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上,从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦,达到了最佳的治疗效果,并且明显缩短了住院时间。

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