不孕要做哪些检查

不孕不育患者治疗前都要通过系统的不孕不育检查来明确患者的病因，才能因病施治。那么不孕要做哪些检查?广州仁爱医院不孕不育医生介绍，不孕不育检查因男女而各异。相对女性的不孕检查而言，男性的不育检查更方便，诊断更容易，所以检查不孕不育，可以先检查男性，既节约成本，又可快速明确不孕是夫妻哪一方造成的，方便快速治疗。下面是广州仁爱医院不孕不育医生介绍不孕检查的详细项目。

　　检查不孕不育夫妻双方有哪些检查要做：

　　广州仁爱医院不孕医生介绍，夫妻双方的既往史，包括详细的医疗和个人既往史：如性发育(女方的月经)史、曾经的妊娠史、节育方式和现在的性生活情况;药物治疗、检查和手术史;目前健康状况、饮食和生活方式、职业风险;家族病史等。

　　男方的检查包括常规身体检查，阴茎以及阴囊检查，精液检查。

　　女方的检查包括常规的身体检查，乳房检查和盆腔检查，以及宫颈防癌检查，基础体温测定，性激素检查。

　　其他测试：包括甲状腺检查以确定是否存在与排卵相关的问题。

　　根据以上病史和检查，最后决定选择何种方式来检查输卵管情况。

　　各种实验室检查以及时间要求(并不是每个人都要进行以下所有项目的检查)：

　　1.月经来潮第2-4天：抽血化验基础性激素水平(卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇、睾酮、催乳素)，超声评估卵巢基础状态

　　2.月经干净3-7天(禁性生活)：输卵管通液术，子宫、输卵管造影术，腹腔镜检查，宫腔镜检查

　　3.排卵后7天或周期第21天：抽血查孕酮水平

　　4.从早卵泡期开始至确认排卵：B超监测排卵

　　5.非月经期：阴道分泌物检查，宫颈涂片检查(TCT)

　　6.排卵前1-2天，性交后2小时内：性交后试验

　　7.禁欲3-5天：男方精液检查

　　女性不孕常见检查项目

　　(1)病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过;有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。

　　(2)体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

　　(3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

　　(4)排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。

　　(5)卵巢功能检查：常用的有：①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

　　(6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

　　(7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

　　(8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。

　　女性不育的特殊检查项目

　　根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

　　1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。

　　这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

　　2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

　　3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

　　4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

　　5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

　　7)免疫试验：疑有免疫性不孕时可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

　　8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查

　　基础体温如何测定：

　　基础体温是一种花费极少的收集月经周期信息的方法。在整个月经周期内，每日早上起床前测量自己的体温，并记录下来。如发生任何比较重要的事情都要在图上标注，如性交、失眠或生病等。如果月经中期体温升高约半度，就可能发生了排卵;如果没有排卵，则图表是平的，意味体温没有明显上升。

　　综上所述，广州仁爱医院不孕医生提醒，在临床上，经常见一些男性回避自己不育的问题，出现不孕不育一味埋怨女方。其实男性的精子很容易受伤。引起男性不育的原因很多，除了常见的精液异常外，有性功能障碍引起的，有免疫不育引起的，有精浆异常引起的，有先天性疾病引起的，有生殖道感染引起的，有精索静脉曲张引起的，有内分泌疾病引起的，有输精管道阻塞引起的，还有睾丸功能障碍引起的等等。任何疾病或因素干扰了男性生殖的环节，均可造成男性不育。所以，检查和治疗不孕不育也要做好男性不育检查的心理准备。