如何看待和选择牙齿美白

　　妨碍牙齿美观 的原因

　　医学上，将单纯的牙齿颜色改变(牙色发黄、暗淡、有色斑等)统称为牙齿着色。它分为内源性着色和外源性着色两种。

　　内源性着色是由于在牙齿发育时期应用了某些物质，如服四环素或饮用特殊水质的水等。它有时伴有牙齿外观形态异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。

　　外源性着色是牙齿的外在染色，主要是由于牙齿接触了有色的食物(如酱油、巧克力等)、饮品(茶、咖啡、可乐等)及烟渍。此外，还有很多因素会影响牙齿的颜色，如龋损、牙周组织疾患、牙齿增龄性变化、牙列拥挤排列不齐等。

　　各种美白方法的优缺点

　　牙齿着色一般有两种治疗手段，即修复治疗和漂白治疗，或称为磨除牙治疗和不磨除牙治疗。

　　修复治疗需要磨除一定量的天然牙齿，用人造材料(称为修复体)进行覆盖，以恢复牙齿的形态、遮住牙齿的异常颜色，达到美观的目的。根据牙体磨除量、磨除部位及修复材料的不同又分为树脂贴面、瓷贴面及瓷冠修复等修复方式。此技术的优点是可获得较为理想的牙色改变效果。缺点是存在磨除天然牙和伤及牙髓引起并发症的可能性。有些情况下，它还存在一定的脱落率，瓷修复的费用也相对高些。此技术通常更适合牙齿伴有外形缺损、牙齿重度染色、死髓牙变色及对美观改变要求高的患者。

　　牙齿漂白治疗是一种不需磨除天然牙而使牙齿改变颜色的治疗方法，分为死髓牙漂白和活髓牙漂白，均为药物漂白。其优点是不需要磨除天然牙，保留了牙齿的天然外形。缺点是不同的牙齿状况美白效果会有所差异。随着时间的推移，牙齿漂白术后存在复色的可能性，需要定期进行美白治疗。活髓牙漂白后可能会发生一定的牙髓敏感症状(如出现冷热刺激敏感等症状)，且存在个体差异。

　　冷光美白治疗是近年来国际上开始应用的牙齿漂白新技术。它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙体表面的漂白剂，加速美白反应，达到改变牙齿颜色的目的。其优点是对牙齿硬组织及牙髓刺激相对较小，美白效果比较直接、显著，最适宜外源性着色的就医者。它对内源性着色的牙(如四环素牙)也有一定的改善作用(特别是轻中度四环素牙)，但漂白效果因人而异，有时需要多疗程美白设计方可达到牙齿颜色的改善。

　　对于较严重的变色牙齿，单纯依靠漂白技术改变牙齿颜色是不适宜的。