血白细胞计数10-20×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，或细胞内可见中毒颗粒，年老体弱、酗酒、免疫功能地下者的白细胞计数可不增高，但嗜中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、荚膜的双球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24-48小时可以确定。聚合酶链反应(PCR)检测及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。痰标本送检应注意器皿洁净无菌、用药之前收集、避免污染、去深部嗽出的脓性或铁锈色痰，尽可能在漱口后去痰送检。

　　X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。因肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液政。在肺炎消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，亦可能为机化性肺炎。

　　诊断和鉴别诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常得部分典型，需认真加以鉴别。病原菌监测是确诊本病的主要依据。