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甲亢性腹泻及治疗

2010-9-30 来源:广州仁爱医院 [我要评论]  [我要预约]

甲亢进性腹泻多为顽固性腹泻,大便呈糊状或不消化食物,每天如厕4~20余次不等,甲亢患者因此极度消瘦,表现为恶病质状态,有的后期出现肝脏肿大及肝功损害。

  患上甲亢之后,甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加,导致胃排空和肠蠕动速度加快,引起小肠吸收不良,就会表现为顽固性腹泻或大便次数增加,但很少腹痛,大便呈稀糊状或水样便,大便镜检常为阴性,肠镜检查无异常。

  甲亢性腹泻以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现,反复用抗生素及助消化饕治疗无效,因此被误诊为慢性结肠炎。

  如果甲亢病人去复查会发现,除肠鸣音活跃外,无其他腹部体征,进一步检查才发现有手颤、心率快、甲状腺肿大等体征,粪培养无致病菌生长,血清甲状腺素水平升高,因此最后确诊为甲亢性腹泻,行抗甲亢治疗后消化道症状消失。由于甲状腺素使胃肠蠕动加快、排空加速,因此甲亢病人常出现大便次数多,严重者可排出未经消化的食物,但无腹痛,粪检验正常。但在临床上,由于接诊医师只考虑消化系统疾病,而对甲亢病人常出现腹泻的特点认识不足,因此忽视了全身性疾病可为慢性腹泻的原因之一。

  目前甲亢性腹泻治疗尚没有满意方法 ,因此探讨本病的中医治则及有效方剂 ,有着极其重要的临床意义。甲亢性腹泻的阴津亏损、湿热偏胜是导致泄泻的主要原因 ;在病理机制上 ,因为湿热是本病的主要病机 ;在治则上 ,首先应以清热燥湿、涩肠止泻的大法。

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